第医线｜你的耳前小孔，其实是发育荒唐！手术室直击30分钟切除

“医师，我的孩子耳前有‘耀眼孔’，学拍浮会不会发炎？”暑假的诊室里，复旦大学附庸眼耳鼻喉科病院眼耳鼻整形外科朱雅颖副主任医师荒谬贫窭。算作被患者在酬酢媒体上称为“耳瘘管女王”的人人，她一上昼的门诊要接诊十几二十个从各地赶来的患者——他们口中的“耀眼孔”，其实名为“先天性耳前瘘管”。有东谈主能和它心良善平一辈子，有东谈主却被反复感染折磨，最终要走进手术室。上周，新民晚报记者随着朱医师的门诊和手术台，看清了这个“小孔”背后的秘籍。

耳前瘘管的三种“形状”

6岁的小欣（假名）两侧耳廓的耳轮脚前各有一个针尖大小的小孔。1个月前，右侧的小孔霎时红肿，挤出的白色分泌物带着浅浅的臭味，姆妈用碘伏反复消毒，成果并不睬思。带孩子去家近邻的病院就诊，医师开了药，但一个星期后，小孔周围依然饱读包。朱医师仔细检讨，轻轻按压周围皮肤时，小欣皱着眉说“痛”。

先天性耳前瘘管是常见的先天性外耳荒唐，海外学者以为不错看作是“鱼鳃留给咱们的演化残迹”，算作从“鱼到东谈主演化”的佐证。别看这个小孔名义看起来很小，内部其实相配复杂，极个别的还可能延长到耳谈深处。

朱医师先容，它大略分三种：单纯型的可能一辈子没动静；分泌型会时往往冒出白色分泌物；感染型最贫窭，会红、肿、痛，严重时还会酿成脓肿，化脓破溃。

小欣此次发炎，爸爸说是“可能因时常挤压导致了感染”，朱医师点点头：“轻轻推分泌物不错，但用劲挤容易让瘘管打破，反而加剧感染。”

“发现存炎症，口服抗生素、涂百多邦或红霉素药膏是对的，但孩子皮肤嫩，别用乙醇和碘伏用劲擦。”她派遣。她遭遇过不少家长像小欣姆妈这么，以为 “勤消毒” 能防感染，其实过度刺激反而会壅塞瘘管周围的皮肤。

感染了该奈那边理？

为什么有的东谈主会有这个小孔？朱雅颖医师说，耳前瘘管属于常染色体伪善足性显性遗传疾病，是以有些家长会发现，我方的小孔遗传给孩子了，有些却是隔代遗传。有的东谈主是单侧，有的双侧皆有。

“耳前瘘管”需要调和吗？症状不通常，处理也不同。有的东谈主毕生无症状，不感染，无需任何调和和烦躁。有些东谈主走漏为隐微症状，偶有白色分泌物，在不影响日常生存时，不错使用干净的棉签蘸取生理盐水，把分泌物擦抹干净即可。

可一朝激发感染，尤其是酿成脓肿，就得切开引流。更贫窭的是，感染过一次后，再感染的概率会昭着增多。是以朱医师提议，有过急性感染的患者，等炎症消了，最佳择期手术切除，免得反复受苦。

30分钟拆下“不定时炸弹”

门诊截止，朱雅颖换上手术服走进手术室。今日有三位患者预约了局麻手术，26岁的小沈是其中之一。他平躺在手术台上，面部被无菌布躲闪，只走漏需要手术的耳朵。“别弥留，这个手术不复杂，半小时足下就好，不泄气随时说，但头别动。”朱医师轻声安抚。

手术初始，她和助手融合着，像剥茧通常小心翼翼地剥离瘘管周围的组织。看似轻细的瘘管其实分支复杂，稍不珍重就可能残留。“分泌型的一般30分钟内能治理，”朱医师专注地操作着，“但反复感染、黏连严重的，光剥离可能就得花上40分钟，皮肤溃烂时缝合时分以致比切除瘘管破耗的还长。”

她最戒备的是透彻切除——瘘管切不干净容易复发，文件里复发率不低，但她的患者很少出现这种情况。“有些分支藏在疤痕里，得小数点清；有的跟软骨贴得紧，就得切掉小数点软骨，不影响外不雅，却能大大缩短复发率。”说明扫数分支皆剥离干净后，她逐层缝合了皮下组织和皮肤。仅用半小时，就为小沈摘掉了“不定时炸弹”。

术后会留疤和复发吗？

关于这么的手术，患者最怜惜“手术后会留疤吗” ？朱雅颖总会真的说：“手术一般皆会有疤，但感染经过和医师操作会影响疤痕大小。”她理会，没酿成脓肿和肉芽时手术，病变组织容易远离，毁伤小，疤痕也轻；如果感染严重，皮肤壅塞面积大，疤痕可能更昭着。不外现时用好意思容缝合，再融合后期抗疤居品，一般不太显眼。

还有患者惦记复发，朱医师说这和手术时机、医师锻练皆议论系。

至于麻醉方式，如果感染严重，手术时分较长，病东谈主通常无法耐受局麻手术，就会保举全麻手术。还有12岁以下的孩子，正常也需要全麻。像小沈这么的成年患者，局麻就能完成，术后不雅察须臾就能回家。一位月底要放洋留学的男孩，在母亲的奉陪下前来预约手术。母亲告诉记者，主若是幸免翌日在海外遭遇感染相比辣手。

还有一位38岁的女性，小技巧在当地病院作念手术留了昭着疤痕，此次来五官科病院切另一侧，反复说明：“此次疤痕能小点儿吗？”朱雅颖医师掏动手机给她看其他患者的收复相片：“你看这些患者，收复后不凑近看基本看不出来呢！”